top of page
Ημερομηνία γέννησης
Ημέρα
Μήνας
Έτος
Ποια από τα παρακάτω περιγράφουν καλύτερα την τρέχουσα κατάστασή σας; (Δυνατότητα πολλαπλών επιλογών)
Από πότε υπάρχουν τα συμπτώματα;
λιγότερο από 3 μήνες
3-6 μήνες
6-12 μήνες
1-3 χρόνια
περισσότερο από 3 χρόνια
Σε ποιο βαθμό επηρεάζουν τα συμπτώματα την καθημερινότητά σας αυτή την περίοδο; 1 = μικρός περιορισμός 10 = πολύ σοβαρός περιορισμός |
Έχετε διαθέσιμες πρόσφατες ιατρικές γνωματεύσεις ή αποτελέσματα εξετάσεων;
Ναί
Οχι
Θα αποσταλούν αργότερα.
Μπορείτε να αποστείλετε ηλεκτρονικά τις σχετικές ιατρικές γνωματεύσεις και τα αποτελέσματα εξετάσεων πριν από τη συνεδρία;
Ναί
Οχι
Δεν είμαι βέβαιος/η
Ποιες διαγνώσεις έχουν ήδη τεθεί; (Δυνατότητα πολλαπλών επιλογών)
Τι θα θέλατε περισσότερο αυτή την περίοδο; (Δυνατότητα πολλαπλών επιλογών)
Έχετε ήδη εμπειρία από το Neurofeedback ή το tDCS;
Ναί
Οχι
Έχω ακούσει, αλλά δεν έχω προσωπική εμπειρία
Υπάρχουν αυτή τη στιγμή οξέα συμπτώματα ή επείγουσα ιατρική κατάσταση;
Οχι
Ναί

Εάν ναι, παρακαλούμε απευθυνθείτε άμεσα στις αρμόδιες υπηρεσίες επείγουσας ιατρικής βοήθειας.

bottom of page